溶血性贫血骨髓象及血象变化特点

 

溶血性贫血指由于某些原因使体内红细胞寿命缩短、破坏增加并超过骨髓代偿能力所引起的一组贫血。尽管溶血性贫血的病因十分复杂,但其血液学改变有以下共同之处。

 

(一)血象

 

1.红细胞、血红蛋白减少,二者多呈平行性下降,MCV可见增高。

 

2.白细胞计数常增高,可见核象左移现象。

 

3.血小板可呈反应性增高。

 

4.成熟红细胞大小不均,易见大红细胞,嗜多色性红细胞增多,并可见Howell-Jolly's boby、Cabot's ring 及出现幼红细胞。

 

5.网织红细胞明显增多常>10%。

 

(二)骨髓象

 

1.骨髓增生明显活跃。

 

2.红细胞系增生显著,幼红细魍总百分率常>40%,原始及早幼红细胞增多,但仍以中、晚幼红细胞增高为主,细胞形态染色无明显异常。

 

3.粒系细胞总百分率可相对减低,但其各阶段比例及细胞形态染色大致正常。

 

4.粒、红比值明显减低甚至倒置。

 

5.巨核细胞正常或增多。

 

6.成熟红细胞形态学改变同外周血。

 

(三)其他检查

 

1.红细胞寿命缩短。

 

2.血清总胆红素增高,主要为间接胆红素增高。

 

3.尿中尿胆原、尿胆素含量增高。

 

4.尿含铁血黄素可阳性(血管内溶血如PNH时)。

 

5.血清肝珠蛋白降低。

 

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