流鼻血要紧吗？或导致贫血症
星舞 2014-06-04 21:50:00
很多人都会流鼻血，流鼻血好吗？要不要紧呢？长期流鼻血可能引发贫血症。引发贫血的原因包括慢性失血流血等。因此当出现流鼻血时一定要及时制止。
国泰医院耳鼻喉科主治医师方德咏说，大多数的人，流鼻血只是个小麻烦，最常见于鼻黏膜较薄或鼻子过敏的小孩、成人，过敏患者因为鼻黏膜功能较差，鼻子一痒，常常揉鼻子，鼻黏膜就破裂出血。
也有部份人是因为天生或后天受伤让鼻中膈弯曲，空气吸进鼻子会有迎风面，该处比较乾燥，也会容易流鼻血。
中老年人流鼻血不能轻忽
但对50岁以上的人而言，流鼻血可能是身体其他疾病所致，须提高警觉。临床最常看到高血压、血管硬化的患者因为血管变得脆弱，血压一高起，微血管就容易破也较不会收缩，「中老年人有些是鼻子靠后侧的大血管破裂，出血量会比较大，也不容易止血，」方德咏说。
台北马偕家庭医学科主治医师邹孟婷提醒，中老年人流鼻血，当下或许血压正常，但因鼻黏膜是血管的一部份，可以从小处观察到全身的血管，所以「流鼻血可能代表病患现在血管状态出了问题，必须谨慎，」邹孟婷举例，曾有病患睡觉起床眼睛红通通，出现结膜下出血，眼科医师就建议他再回到内科去追踪血管与血压状况，因为中老年人最担心脑部血管破裂。
成人流鼻血，其他还须考虑的原因也包括患者肝、肾功能不好、正在服用抗凝血剂，如阿斯匹灵，甚至临床少见的血癌也都可能让患者常常流鼻血，身上也常见瘀青，主因都是在于这些疾病与药物会让身体的凝血功能变差。
除此之外，也得考虑鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤、血管良性纤维瘤或鼻咽癌、鼻腔癌的可能性。除了血管良性纤维瘤可能要小心鼻血量会比较大，其他肿瘤与癌症多是以鼻涕或痰中带血丝为表现，需要特别小心，方德咏提醒。
但还是有病患时常流鼻血却找不到原因，很多时候凶手藏在意想不到的地方。邹孟婷说，这时可从环境去切入找原因，例如最近天气湿冷，民众很喜欢使用除湿机与电暖器，甚至开著睡觉，用久了年轻人都会觉得鼻子又乾又紧，老年人鼻黏膜因为年纪大功能变差，就更容易流鼻血。这时邹孟婷会请病患调整使用习惯或是在身旁放杯水增加空气湿度，观察情况是否好转。
邹孟婷建议，一般民众流鼻血可以在家自己止鼻血，但若发现一週流了2～3次、止不住血，就要儘快到耳鼻喉科或家医科就诊，了解流鼻血的原因，并对症下药，如是高血压所引起则要到心脏内科进一步检查并控制血压。
流鼻血，你可能吃太补了！
从中医的角度来看，部份说法也与西医的观点不谋而合。中医称鼻血为鼻衄(ㄋㄩˋ)，分成实、虚两种证型。
一般实证型的流鼻血通常比较急性、流血量也大，「中医讲出血是血热，多是肺热、肝火、胃火等等偏热症体质的人容易出现，」长庚医院中医内儿科科主任陈俊良表示。
■肺热型：这类型的患者多合併过敏性鼻炎或鼻窦炎，特别会在天气乾燥时常抱怨鼻子、嘴巴很乾，不自觉挖鼻孔、擤鼻涕、揉鼻子、打喷嚏，就容易流鼻血。
→治疗上会先以辛夷清肺汤润肺养阴，再用止血的药材如白茅根、莲藕、大小蓟、仙鹤草帮忙「凉血」。
■胃火型：胃火常见于吃太好、重口味、爱喝酒、爱吃麻辣锅、油炸物的人。陈俊良提醒，这类型的患者多会口乾口臭，若不好好控制饮食，调整体质，未来也容易合併高血压、高血脂、代谢症候群……，可能有中风、心肌梗塞的危机。
→治疗会使用玉女煎或是清胃散来降胃火，也可以改善流鼻血的状况。
■肝火型：肝火旺的患者特徵是爱发脾气，常提到自己嘴巴苦苦的，舌头红、舌苔也比较厚。很多高血压或肝功能不好、肝纤维化的人容易有肝火的体质，吃太好也容易血压高，流鼻血也会更严重。
→可用龙胆泻肝汤来清肝火。
※贴心提醒：陈俊良指出，偏热证体质的患者并不适合在寒冷的冬天吃补，容易补出鼻血，这是因为吃完补后体内的火会往上走到鼻腔的经脉，鼻黏膜又薄，就容易破裂；此外，也可能会出现口乾舌燥、嘴破喉咙痛、头晕、睡不著等等不适。「有人本来血压控制得很好，一补血压飙高，没控制好口腹之欲，未来中风、心血管问题就找上身，」陈俊良警告。
※该吃什麽？平时饮食清淡，并避开进补，少吃人参、高丽参、酒类等让体质更燥热的食物。陈俊良说，补并非要吃昂贵的补药，可改用「凉补」的方式，如榨「五汁饮」，将莲藕、水梨、芦根、麦门冬、荸荠榨成果汁，冬天觉得太冷也可加热，退火养阴；还可效法许多老中医喝莲藕汁养生，对流鼻血、痔疮出血都很有帮助。
少部份虚证体质的人也可能出现小量鼻血，颜色较淡，但容易时常反覆发作：
■肝肾阴虚：阴虚则身体会内热火旺，出现手心、脚心、脸都觉得热，晚上容易流汗，也会合併腰痠、耳鸣、胸闷、心悸等等症状，常见于自律神经容易失调的民众。
→使用知柏地黄丸、六味地黄丸、帮忙补益肝肾也能降火，平时可以多吃山药、百合。
■气虚、脾虚：时常脸色苍白、贫血、讲话中气不足、容易头昏疲惫、手脚冰冷。
→气虚的患者可以吃补，另可用归脾汤、四君子汤、四神汤，或是黄耆、党参、白术、伏苓等药材帮忙补气。
■经行衄血：有些女孩子在经期前后也会鼻子不舒服流鼻血，主因在于卵巢雌激素分泌会让鼻黏膜充血。陈俊良说，这类体质的妇女容易出现子宫内膜异位症，若妇女在经期来总会流鼻血，就要就医检查。
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一般人很难判断自己体质适合吃什麽，陈俊良建议，最好还是让中医师判断，若民众食补后觉得不舒服，口乾舌燥、嘴破喉咙痛、睡不著、流鼻血，或吃了西瓜开始拉肚子，下次就要尽量避开同类型的食物，以免吃出问题。更多相关知识推荐阅读：长期流鼻血或致贫血
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