长期流鼻血或致贫血

 

流鼻血看似只是小麻烦,所以你可能轻忽了它。中西医告诉你,流鼻血时身体正在发出警讯,如果长期流鼻血可能会导致贫血症的发生,引发贫血的原因之一就是慢性失血或是急性失血等。因此如果经常性的流鼻血,需要引起重视了。

 

大多数的人,流鼻血只是个小麻烦,最常见于鼻黏膜较薄或鼻子过敏的小孩、成人,过敏患者因为鼻黏膜功能较差,鼻子一痒,常常揉鼻子,鼻黏膜就破裂出血。也有部份人是因为天生或后天受伤让鼻中膈弯曲,空气吸进鼻子会有迎风面,该处比较乾燥,也会容易流鼻血。

 

中老年人流鼻血不能轻忽

 

但对50岁以上的人而言,流鼻血可能是身体其他疾病所致,须提高警觉。临床最常看到高血压、血管硬化的患者因为血管变得脆弱,血压一高起,微血管就容易破也较不会收缩,「中老年人有些是鼻子靠后侧的大血管破裂,出血量会比较大,也不容易止血,」方德咏说。

 

台北马偕家庭医学科主治医师邹孟婷提醒,中老年人流鼻血,当下或许血压正常,但因鼻黏膜是血管的一部份,可以从小处观察到全身的血管,所以「流鼻血可能代表病患现在血管状态出了问题,必须谨慎,」邹孟婷举例,曾有病患睡觉起床眼睛红通通,出现结膜下出血,眼科医师就建议他再回到内科去追踪血管与血压状况,因为中老年人最担心脑部血管破裂。

 

成人流鼻血,其他还须考虑的原因也包括患者肝、肾功能不好、正在服用抗凝血剂,如阿斯匹灵,甚至临床少见的血癌也都可能让患者常常流鼻血,身上也常见瘀青,主因都是在于这些疾病与药物会让身体的凝血功能变差。

 

除此之外,也得考虑鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤、血管良性纤维瘤或鼻咽癌、鼻腔癌的可能性。除了血管良性纤维瘤可能要小心鼻血量会比较大,其他肿瘤与癌症多是以鼻涕或痰中带血丝为表现,需要特别小心,方德咏提醒。

 

但还是有病患时常流鼻血却找不到原因,很多时候凶手藏在意想不到的地方。邹孟婷说,这时可从环境去切入找原因,例如最近天气湿冷,民众很喜欢使用除湿机与电暖器,甚至开著睡觉,用久了年轻人都会觉得鼻子又乾又紧,老年人鼻黏膜因为年纪大功能变差,就更容易流鼻血。这时邹孟婷会请病患调整使用习惯或是在身旁放杯水增加空气湿度,观察情况是否好转。

 

邹孟婷建议,一般民众流鼻血可以在家自己止鼻血,但若发现一週流了2~3次、止不住血,就要儘快到耳鼻喉科或家医科就诊,了解流鼻血的原因,并对症下药,如是高血压所引起则要到心脏内科进一步检查并控制血压。

 

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