什么是营养性巨幼红细胞性贫血?

 

四、实验室检查

 

(一)血像

 

呈大细胞正色素性贫血,MCV>94μm3。

 

CN>32pg,MCNC为32-36%。红细胞较少,中央淡染区不明显、染色较深、轻度大小不均,偶见幼红细胞,可见嗜多色性及嗜硷性点彩红细胞,也可见豪一周氏小体及卡波氏环。

 

白细胞数稍低,粒细胞胞径增大,核分叶过多(核右移),分叶可超过5个以上,常出现在红细胞改变前,故对早期诊断有重要意义,血小板计数一般均减低,其形态较大。

 

(二)骨髓像

 

骨髓增生活跃,以红细胞增生为主,粒、红比例正常或倒置。红细胞系体积均大,核染色质疏松,胞核发育落后于胞浆,早幼红细胞可早期出现血红蛋白,显示浆老核幼。这种细胞增大、胞核 大、染色质疏松的现象,称之为巨幼变。依其成熟程度分为巨原、巨早幼、巨中幼和巨晚幼四期,各期幼红细胞巨幼变总数可达30~50%。粒细胞系统中,晚幼粒和杆状核粒细胞亦可见巨幼变。

 

巨核细胞中出现核分叶过多,血小板大,颗粒松散。

 

(三)血生化检查

 

1.血清维生素B12含量测定,正常值为200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏。

 

2.血清叶酸含量测定,正常值为5-6ng/ml。

 

续2-4周,直至网织红细胞正常、已能配合添加辅食为止。

 

对叶酸缺乏者。口服叶酸5mg每日3次,连用2周后,可改每日1次。维生素C能促进叶酸的利用,可同时口服,以提高疗效。

 

目前主张维生素B12和叶酸联合应用,再加服维生素C,可提高疗效。应用维生素B12和/或叶酸合治疗3-4天后,一般精神神经症状好转,网织细胞开始增加,6-7天达高峰(15-16%),2周后降至正常,2-6周红细胞和血红蛋白恢复正常,骨髓巨幼红细胞可于维生素B12治疗3-72小时后。叶酸治疗24-48小时后,转为正常。但巨幼粒和分叶过多的巨核细胞可能存在数天。神经系统恢复较慢,少量患者需经数月后才能完全qe消失。以上内容源自小精灵儿童资讯站

 

(三)对症治疗

 

发生震颤者应给少量镇静剂。如震颤影响呼吸者应给氧气吸入。

 

[附] 铁缺乏

 

铁营养缺乏症不仅是发展中国家和我国最常见的儿童营养缺乏症之一,而且经济发达国家发病率也还相当高。我国普查血红蛋白〈110g/L儿童占37.9%,多数与缺铁有关:由于发病率高,对人体健康影响大,为了保护人民健康,提高人口素质,积极研究和防治缺铁是保健工作和全社会的重要职责。

 

铁缺乏的分期

 

缺铁(Iron deficiencv)是指机体铁量低于正常.根据缺铁的程度一般分为三期.铁减少期(Iron deficiencv简称ID)本期为缺铁的最早期,也称隐匿前期,临床难以发现,因此期仅有贮存铁减少,可表现为骨髓细胞外铁减少,血清铁蛋白低于正常。骨髓铁粒幼细胞、血清铁、转铁蛋白饱和度,血红度白以及红细胞比积均正常。

 

红细胞生成缺铁期(Iron deficiency Erythropoiesis 简称IDE)或称无贫血缺铁期(Iron Deficiency without Anemia)其特点为贮存铁减 少或消失,骨髓铁粒幼细胞减少(一般5.1μg/dl)或原叫啉/血红蛋白>4.5,血清铁及转铁蛋白饱和度可降低,总铁结合力增高,但血红蛋白及红细胞比积极正常,红细胞为正色素。

 

缺铁性贫血期(Iron Deficiency Anemia 简称IDA)除以上指标异常外,血红蛋白或红细胞比积降低,出现不同程度低色素性贫血。

 

贫血

 

铁是血红蛋白的重要成分,机体缺铁到一定程度时,必然出现低色素性贫血,以6月龄至3岁发病率高,男女无差异。起病缓慢,绝大多数贫血轻,除轻度面唇及粘膜血色差外,常无其他不适,大多不为家长所重视。

 

随贫血加重,出现不同程度的缺氧及其代偿征,心率和呼吸增快,心悸、乏力,不喜活动,运动后出现心跳、气紧、心脏扩大,可有收缩期吹风样杂音及舒张期杂音,心电图

 

经过上述介绍,相信大家对营养性巨幼红细胞性贫血症有了一定的了解了,建议大家做好相关的预防。更多相关知识推荐阅读:全面介绍营养性巨幼红细胞性贫血

 

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