中老年人贫血的原因
微微小编 2014-03-24 17:16:00
中老年人容易患上贫血症，那如何判断中老年人是否患上贫血症?了解中老年人贫血症状是关键，了解了中老年人贫血症状后，要找出中老年人贫血的原因，才能更快更好的治疗中老年人贫血。
中老年人贫血症状
中老年人贫血起病缓慢，症状隐匿或不典型，或被其他疾病所掩盖，加之反应性较差或有一定耐受性，常易误诊，甚至长期贫血未能及时纠正，不但贻误病情、错过治疗时机，还会促进衰老进程，加速器官功能的衰退。故了解老年人贫血的临床特点是非常重要的。
老年人贫血起病多缓慢，有的无自觉症状，尤其是高龄老人。由于老年人贫血的症状无特异、表现不一、变化多端，如有并发症夹杂在内，一时很难识别。此外，人至老年多伴有心功能低下，加上动脉硬化、神经系统功能障碍等因素存在，氧的供给和对缺氧的耐受均降低，若再有贫血，脑缺氧更为明显，则会加重神经系统的症状，如头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退，甚至导致脑水肿及精神症状，如幻觉、妄想、抑郁状态、易于激怒和兴奋不止，严重者可致嗜睡、晕厥和昏迷等。
老年人贫血时，一旦再遇到急慢性失血、补液量多、血压变动、感染、发热等情况，均可使心脏的负荷加大，很易发生心绞痛、呼吸困难、心力衰竭。此时，易误诊为冠心病、肺心病等，而将贫血遗漏，延误治疗。
中老年人贫血的原因
1.造血原料缺乏：包括铁、维生素B12、叶酸等缺乏。除饮食因素外，胃肠道病变、胃及空肠切除、胰腺病变、药物应用干扰等，均可造成造血原料缺乏，导致贫血。缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，营养性巨幼细胞贫血系大细胞性贫血，有时因铁、维生素B12、叶酸均缺乏而导致混合性贫血。
2. 炎症性贫血过去被称为慢性病性贫血，常见于慢性感染、风湿性疾病、恶性肿瘤以及其他一些慢性疾病。从生化水平看，其特征是血清铁、总铁结合力减低，血清铁蛋白增高。尽管炎症性贫血的病因被归为红细胞寿命缩短、与铁代谢相关的红细胞生成异常以及红系前体细胞对促红细胞生成素(EPO)的进行性抵抗，这三种机制在贫血发生中各自所起的作用和相互关系尚不清楚，也许有某种潜在的共同途径将他们联系在一起。
衰老及与衰老相关的并发症与促炎细胞因子水平缓慢增加有关，这些促炎因子包括TNFα、IL-6、IL-1β、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、急性期蛋白等。MIF由巨噬细胞和T淋巴细胞分泌，具有广泛免疫活性，在宿主有炎症性疾病时明显增高。MIF作用于巨噬细胞，使其释放很多促炎症介质，如IL-6，并可在上游调控TNFα的分泌。MIF和TNFα都可减少红系集落的形成，MIF可能与疟疾贫血的发病机制有关，TNFα、IL-6、IL-1β、MIF的基因具有功能性多态性，这种多态性的存在会影响细胞因子的表达水平。TNFα基因多态性与重症疟疾和麻风病的易感性相关，还可以预测类风湿性关节炎患者对抗TNF治疗的疗效。高活性的MIF等位基因与炎症性关节炎、炎症性肠病和结节病有关。IL-6基因多态性对许多与贫血有关的良恶性疾病的表现型产生影响。
自从发现了铁调素(Hepcidin)，人们对炎症性贫血的认识就发生了改变。铁调素是一种由肝脏合成的调节铁代谢的关键因子。它可以阻止肠道对铁的吸收并抑制巨噬细胞释放铁。除非静脉应用铁剂治疗，转基因小鼠铁调素过量表达会因铁缺乏导致围产期死亡。而铁调素基因敲除小鼠会发生严重铁过载。因血清铁蛋白升高、血清铁和总铁结合力降低而诊断为炎症性贫血的患者，其铁调素水平升高。而且，因输血而导致铁负荷过重的患者，其铁调素水平亦升高。
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