红血球数正常就不贫血吗

2012-07-19 17:30:01

每个人都有过验血的经验，通常是从人体抽取一定数量的鲜血，装入一个小试管，
将这些血液送到检验室进行各种化验。最常做的就是计算血液中的红血球、白血球和血
小板的数量。如果红血球太少，医生就判定你贫血；白血球太多，就判定你大概在发炎，
再多些就判定你是白血病。
表面上看起来这很正规，这种检查也沿袭多年，好象都没有问题。可是，仔细想
想问题可还不小。就拿贫血的判定来说，当红血球的数量不够时，医生就判定你贫血，
如果少到危害生命时，就会用输血的方法来进行急救。所谓贫血就是说你的总血量太少，
可是从几西西血液的测量就能得出一个人的总血量不足，这种测量真的可靠吗?
这种测量方法，是在一定容积的血液中测量出其中各种成份的比例，用化学的名
词来说，就是各种成份在血液中的浓度。这是一种定性的测量，可是却得出一个总量的
结果，记得在初中学过的化学课程里，这是非常不合逻辑的。这种测量方法，就好比在
统计一个广场中的人数时，找出其中的一百个人，计算出其中有六十个男人和四十个
女人，从这个结果居然可以得出广场中有一万人的结论一样荒谬。
总血量是这些浓度和血液总体积的乘积，如果直接用浓度来代表总血量，那么就
是假设血液的总体积是一个固定不变的常数。也就是说这种测量的方法系建立在假设
“人体的血液总体积是固定不变” 的基础上。可是从任何医学文献中并没有可以证明
“人体的血液总体积是一个固定常数” 的证据。一向讲究证据的西方医学，有时候并
不是那么坚持自己的原则，在这件事上就忘了该讲究的证据。相反的，人体的血管和所
有的脏器的体积都是由很大变化弹性的物质所构成，从常识判断，人体的血液总体积
应该是一个经常变化的数字。
血液中有很大一部份是血清，血清中最主要的成分是水，因此，当验出红血球数
太低时，也可以解释为血清太多。红血球数太高时，很可能这个人的血清太少，也就是
身体的水太少、人太干了，这些检验数据并不能用来判断他的血液总量是多了，还是少
了。
这种检查在普通人身上并没有太大的影响，反正又不会危害生命。可是在急诊室
里，这种检查却经常决定了患者的生和死。因为，这个指针是用来决定患者是不是需要
输血的重要数据。很可能许多患者只是因为身体的水份吸收能力太差，结果造成血清很
少，即使血液总量很低，可是验血时的红血球数量仍很高，得不到应有的输血急救，
因而失去了生命。
验血是各种检查中最基本的手段，如果这个部份有这么大的谬误，其它的检查又
怎么靠得住呢?

 

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