慢性肾衰竭容易贫血吗?
2012-07-05 11:30:00
慢性肾衰竭容易贫血吗?慢性肾衰竭时由于摄入量不足常引起叶酸缺乏，叶酸结合蛋白量增多，可使转移至细胞内的叶酸数量减少。长期透析的患者更易产生叶酸缺乏。所以慢性肾衰竭患者均伴有不同程度的贫血，且随着肾功能的减退，贫血逐渐加重。慢性肾衰竭并发贫血的发病机理如下：
(1)红细胞生成减少
红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时，除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外，血红蛋白对氧的亲和力降低，单位血红蛋白对氧的利用率增加，肾脏缺血相对不严重，产生红细胞生成素的主要刺激减少，导致红细胞生成素的产生明显减少。
(2)红细胞破坏增多
慢性肾衰竭时高多胺血症引起红细胞寿命缩短，发生自溶，红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加，致红细胞自溶，微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏，脾功能亢进。
(3)红细胞丢失增加
慢性肾衰竭患者长期上消化道或下消化道隐性出血，实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失，可加重贫血。
(4)红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响而缩短。慢性肾衰竭时凝血功能障碍，患者常有出血倾向，如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、有经过多等，失血使贫血加重。
(5)慢性肾衰还可能由于其他疾病引起，如高血压、糖尿病等等，部分疾病可能影响造血功能，也可能影响机体对营养的吸收，导致营养不良而诱发贫血。
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