慢性肾衰竭容易贫血吗?

慢性肾衰竭容易贫血吗?慢性肾衰竭时由于摄入量不足常引起叶酸缺乏,叶酸结合蛋白量增多,可使转移至细胞内的叶酸数量减少。长期透析的患者更易产生叶酸缺乏。所以慢性肾衰竭患者均伴有不同程度的贫血,且随着肾功能的减退,贫血逐渐加重。慢性肾衰竭并发贫血的发病机理如下:

 

(1)红细胞生成减少

 

红细胞生成素主要由肾小球近球细胞、髓质间质细胞产生。慢性肾衰竭时,除了肾脏产生红细胞生成素的部位受损外,血红蛋白对氧的亲和力降低,单位血红蛋白对氧的利用率增加,肾脏缺血相对不严重,产生红细胞生成素的主要刺激减少,导致红细胞生成素的产生明显减少。

 

(2)红细胞破坏增多

 

慢性肾衰竭时高多胺血症引起红细胞寿命缩短,发生自溶,红细胞代谢障碍和红细胞脆性增加,致红细胞自溶,微血管病变使红细胞受到机械损伤而破坏,脾功能亢进。

 

(3)红细胞丢失增加

 

慢性肾衰竭患者长期上消化道或下消化道隐性出血,实验室经常抽血化验或透析器中残留血的损失,可加重贫血。

 

(4)红细胞的寿命因受潴留的代谢产物的影响而缩短。慢性肾衰竭时凝血功能障碍,患者常有出血倾向,如鼻衄、牙龈出血、胃肠道出血、有经过多等,失血使贫血加重。

 

(5)慢性肾衰还可能由于其他疾病引起,如高血压、糖尿病等等,部分疾病可能影响造血功能,也可能影响机体对营养的吸收,导致营养不良而诱发贫血。

 

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