老年人贫血要做肿瘤筛查

2012-06-28 15:30:00

近年来，随着老龄化社会的到来，老年人患癌症的几率有所上升。哈医大一院肿瘤科张大昕主任表示，老年人患了癌症不要恐惧，更加不要轻易放弃治疗，许多老年人接受抗癌治疗后目前身体状况都很好。

老年人群患癌率升高

据介绍，癌症的发病率和死亡率随着年龄的增大而增加。有资料表明年龄在65岁以上的人群癌症发生率是年龄在45至65岁的人群发生率的2至3倍，是年龄25至44岁人群发病率的12至36倍。年龄在65岁以上的癌症病人死亡数占总癌症病人死亡数的70%。随着老龄化社会的到来，临床医生接诊的癌症病人大部分是老年肿瘤患者，并且会越来越多。在老年癌症病人中，并发症的比例非常高。调查显示，70岁以上的癌症病人中，87.7%的病例有1个以上并发症，68%的病人有2个以上并发症。在各种并发症中，骨关节炎、高血压、消化系统、心血管系统疾病和代谢系统疾病是最常见的并发症。

不要轻易放弃治疗

在治疗上，全面评估老年癌症患者的身体状态、功能情况以及精神状况的影响后，根据病期选择性地使用肿瘤治疗方法，将获得满意的疗效。CGA是目前最为全面的并且被普遍接受的老年患者状态评估标准，它包括功能、营养、心理、认知状态和社会关系、经济状况对老年患者的影响。根据对老年患者的CGA评估，确定哪些老年患者适合根治性治疗(手术、放疗和化疗)，哪些老年患者应该给予适当治疗(姑息性放疗和减量化疗)，哪些老年患者不适和治疗(即治疗将导致老年患者生存期缩短或生活质量明显下降)。

国际上多数学者认为，身体状态、功能情况以及精神状况好的老年患者，可以耐受手术治疗和根治剂量放射治疗、足量的标准联合化疗，并且疗效与年轻患者相当。

张主任举例说明，一个73岁的老年男性患者，诊断为肺癌，一般状况、营养状况、精神状态良好，无明显脑血管疾病和其他疾病，曾诊断为冠心病。术前检查提示可以手术切除左肺上叶肿瘤，心肺功能和肝肾功能无异常，术后病人10天出院，未给放、化疗，现术后3个月病人恢复良好。所以老年肿瘤患者不要轻易放弃治疗，医生应根据病人的全面情况和肿瘤情况，给予根治性治疗或姑息性治疗，以达到延长患者生命、提高患者生存质量的目的。

贫血老年人要小心

有关专家表示，贫血常常是某种肿瘤性疾病的表现，肿瘤发生时的贫血症状很可能就是预警信号。据统计，10%-40%的肿瘤病人可能合并贫血，尤其是患淋巴瘤、胃癌、肺癌、卵巢癌时，贫血的发生率可达到50%-60%。所以，60岁以上的老年人发生中度贫血，在血常规检查贫血的同时，需进一步辅助B超和肿瘤标志物的检查。

胃癌、结肠癌等消化道肿瘤出现贫血的症状较早，症状重。肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中生成的抗原和其他生物活性物质，它可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生微小。

老年人如有心慌、气短、乏力、全身酸软、面色苍白等异常，不要盲目服用补血剂，及时到医院进行血常规、血清铁、总铁结合力、铁蛋白、叶酸及维生素B12等相关检查，确定是否贫血及程度，检查肿瘤标志物，进行肠镜或胃镜检查，以尽早明确贫血原因，及时治疗，排除肿瘤。

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