溶血性贫血检查
2012-02-15 07:30:00
溶血性贫血检查
变性珠蛋白小体形成试验
Heinzbodyformationtest
肝素或EDTA抗凝血2ml【正常参考值】
无Heinz小体形成
【异常结果分析】
阳性者表明存在不稳定血红蛋白（UHb）。不同类型的UHb被煌焦油蓝着色所需时间和所形成的Heinz小体的大小、形态、数量可有不同，HbH病患者温育lh即可检出均匀分布在红细胞内的球形颗粒（HbH包涵体）；UHb在温育3h后可检出粗大的、分布在细胞边缘的球形颗粒；G-6-pD缺乏、红细胞还原系统缺陷、硝基苯或苯胺中毒者红细胞内也可出现Heinz小体。冷热溶血试验hnath一Land一steiner’stestD一LT抗凝静脉血2ml【正常参考值】
【异常结果分析】
阵发性寒冷性血红蛋白尿患者呈阳性。该患者血清中含有一种寒冷性溶血抗体，在低温条件下（＜18℃）作用于自身红细胞的表面，当温度升高至37℃并有补体存在时,即发生溶血。试验时通过4℃及37℃处理后观察溶血现象，以此与PNH加以鉴别。蔗糖溶血试验
Sucrosehemolysistest
静脉血1ml，以枸橼酸钠抗凝【正常参考值】
【异常结果分析】
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）患者因红细胞膜有缺陷对补体敏感，在低离子强度的蔗糖溶液中发生溶血，呈阳性反应。部分再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症，亦可呈轻度溶血。因此该实验是PNH的过筛试验,如呈阳性反应再做酸溶血试验进行确诊。抗人球蛋白试验
Cooombstest
肝素抗凝与非抗凝血各2ml本试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要试验，分直接试验和间接试验。直接试验是检查红细胞表面是否有不完全抗体（IgG），间接试验是检查血清中是否有游离的不完全抗体。【正常参考值】
【异常结果分析】
直接试验阳性见于：新生儿溶血病（患儿的红细胞在胎儿时已被母体的不完全抗体致敏），自身免疫性溶血性贫血，（患者的红细胞被自身不完全抗体致敏）。自身免疫性溶血性贫血可分原发和继发两种，导致继发性自身免疫性溶血性贫血的疾病，如恶性淋巴瘤、白血病、某些感染性疾病、某些药物诱发性免疫性溶血性贫血（如甲基多巴、青霉素等）、结缔组织病等亦可呈阳性反应。间接试验常用于检测Rh和ABO血型不合妊娠的母亲血清中不完全抗体。红细胞渗透脆性试验
Erythrocyteosmoticfragilitytest
静脉血1毫升，立即测定本试验是用于测定红细胞膜有无异常，通过红细胞对系列低渗生理盐水的抵抗能力即红细胞脆性来反映。抵抗力的大小与红细胞表面积与体积的比值（S/V）有关，比值小对低渗盐水的适应性小，易发生溶血，即脆性增大；反之，不易溶血，脆性减低。【正常参考值】
开始溶血3．8～4.6g／L氯化钠溶液；完全溶血2．8～3.4g／L氯化钠溶液。
【异常结果分析】
增高：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。减低：地中海贫血、血红蛋白病、缺铁性贫血、肝脏疾病等。红细胞渗透脆性试验
Erythrocyteosmoticfragilitytest
静脉血1毫升，立即测定本试验是用于测定红细胞膜有无异常，通过红细胞对系列低渗生理盐水的抵抗能力即红细胞脆性来反映。抵抗力的大小与红细胞表面积与体积的比值（S/V）有关，比值小对低渗盐水的适应性小，易发生溶血，即脆性增大；反之，不易溶血，脆性减低。【正常参考值】
开始溶血3．8～4.6g／L氯化钠溶液；完全溶血2．8～3.4g／L氯化钠溶液。
【异常结果分析】
增高：遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。减低：地中海贫血、血红蛋白病、缺铁性贫血、肝脏疾病等。自身溶血及纠正试验
Autohemoly-sisandcorrectingtest
静脉血5ml，注入25ml无菌三角烧瓶（内装10颗玻璃珠）沿水平方向转动约10min，去除纤维蛋白正常人红细胞经37℃，48h孵育后能量被消耗，ATP储备减少，钠离子在细胞内储积，红细胞体积增大，会逐渐产生轻微溶血。遗传性球形红细胞增多症和非球形细胞性溶血性贫血患者，自身溶血程度明显增强，当加入葡萄糖或ATP后可获得不同程度的纠正。试验中观察溶血能否被纠正及纠正的程度，可对某些溶血性贫血进行鉴别。
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