中老年人贫血要查肾

2012-01-01 15:40:01

　　在专家门诊时，我曾遇到一位房山县男性，32岁的采石工人，因半年来乏力、食欲不振、脸色不好，当地矿山医务室的医生诊断为营养性贫血，经服用维生素B12、叶酸和铁剂三个月，病情无好转而求治专家。经过详细追问病史，他小时候经常感冒，成人后易劳累、紧张，爱喝酒，近半年症状加重。查体见患者面色及眼睛黏膜苍白;实验室化验尿常规异常，尿蛋白2个+号，血色素6克%，尿素氮、肌酐异常;B超检查发现双肾实质性损害。诊断：慢性肾炎，肾功能不全，并发肾性贫血。

　　贫血通常指血液内红血球数、血红蛋白量及红血球比积低于正常。贫血症状和贫血的程度与引起贫血的原发病、各种原因及年龄等因素有关。原发病的症状、体症可以很隐蔽、轻微，如本例幼年常感冒，并发轻型或隐匿型肾小球肾炎，症状轻而没在意;经过慢性过程进展为慢性肾功能不全，出现消化道为主的症状时，才找专家诊治。而在此前一直误诊为营养性贫血，实际为肾性贫血。

　　肾性贫血是由于各种原因引起肾脏损害，造成肾功能不全，使肾功能下降，排泄代谢产物减少，存留增多。这些毒物一方面可抑制红血球生成素生成，另一方面又抑制红血球生成素的活性，加强对红细胞膜的破坏，使其寿命缩短。同时由于肾功能不全，长期厌食、腹泻，可造成铁、叶酸、维生素B12的缺乏，发生肾性贫血。

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