贫血病人别滥用铁剂
2011-10-07 14:14:46
铁剂是重要的补血药物 ,在贫血患者中使用非常广泛。但是北京大学第一医院血液科岑溪南副教授在接受本报记者采访时却提醒说 ,铁剂不能随便使用 ,选择剂型不当或使用方式不当 ,不仅达不到效果 ,还会造成对身体的伤害。可是现在在很多贫血患者中都存在滥用铁剂的现象 ,应该引起警惕。
岑溪南副教授说 ,贫血病人在服用铁剂时 ,首先要注意选择制剂。三价铁和有机铁在肠道不容易吸收 ,必须变成游离的二价铁 ,才被吸收。现有制剂中硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁均属二价铁。枸橼酸铁铵为三价铁 ,须在胃肠道内还原 ,因它易溶于水 ,可配成 10%水溶液 ,便于小孩服用 ,故适用于儿科病人。
其次 ,给药的剂量和时间应当充分。缺铁性贫血患者 ,在排除引起失血的因素后 ,若给药不充分 ,可致贫血多年 ,而得不到彻底纠正。合理的用法是 ,成人每次服硫酸亚铁 0.3～ 0.6克 ,每日 3次 ,直至血红蛋白恢复正常水平后 ,再继续服用小量铁剂 3～ 6个月 ,以恢复体内所消耗的铁。铁剂一般在十二指肠吸收。当机体不缺铁时 ,铁的吸收停止 ,过多的铁从肠道排出 ,所以口服铁剂一般不会引起过量中毒。注射铁剂时则要注意用量。
铁剂对胃肠道有刺激作用 ,常引起恶心、呕吐、腹痛等 ,应在饭后服用为宜。反应严重者可停服数天后 ,再由小量开始 ,直至所需剂量。若仍不能耐受 ,可改用注射剂。
胃酸和维生素C可以促进三价铁还原为二价铁 ,有利于铁的吸收 ,所以在服铁剂时 ,常同服维生素C、稀盐酸。而抗酸药、浓茶和中药煎剂不能与铁剂同服 ,因抗酸药能中和胃酸 ;浓茶和中药煎剂中含有鞣酸 ,与铁结合形成鞣酸铁沉淀 ,影响铁的吸收。
此外 ,铁剂和肠内的硫化氢结合成硫化铁 ,减少了硫化氢对肠壁的刺激 ,使肠蠕动减弱。同时 ,硫化铁对肠壁有收敛作用 ,引起便秘。硫化铁是黑色沉淀 ,所以病人排出黑色粪便 ,应事先告诉病人 ,以免病人误解 ,造成不必要的紧张。
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