贫血检查所昭示的疾病
2011-10-08 13:46:24
严重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形 ,如法乐氏四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等可使红细胞 (RBC)及血红蛋白 (Hb)绝对数量明显增多 ,但临床上红细胞及血红蛋白减少更常见 ,且病情严重、复杂。
一般情况下 ,血液中RBC与Hb的含量是一致的 ,而Hb的测定方法比较直接、精确 ,因此常以Hb作为优先的参考指标。成年男性 :Hb小于 120克 /升 (女性小于 110克 /升 )为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为 4级 :轻度 ,Hb小于正常值但大于 90克 /升 ;中度 ,Hb小于 90克 /升但大于 60克 /升 ;重度 ,Hb小于 6 0克 /升但大于 30克 /升 ;极度 ,Hb小于 30克 /升。
贫血又分为生理性及病理性。 3个月以后的婴儿至 15岁以前的儿童 ,可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足 ,RBC与Hb较正常成人低 10% -20% ;妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加 ,可出现轻度贫血 ;老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与Hb含量下降 ,这些属于生理性贫血 ,在临床上一般不造成严重危害 ,给予对症治疗可获得改善。
产生病理性贫血主要有三方面原因 :
红细胞生成减少包括骨髓造血功能衰竭 ,如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血 ,或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血 ,如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
红细胞破坏过多由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素 ,造成RBC破坏过多导致的贫血 ,如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血 ,一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。
失血过多由于各种原因造成的急性或慢性失血 ,如外伤、手术等所致的急性失血 ,消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血 ,这一类贫血虽伴随着有关疾病继发 ,但不可忽视 ,有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。
红细胞系统中还有一些检查具有一定的参考价值 ,如红细胞压积 (HCT ,又称红细胞比积 ) ,是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩 ,可使HCT增高 ;各种原因所致的贫血会使HCT减低。
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