小儿贫血性心脏病的病理生理

2011-10-20 11:12:47

贫血是小儿常见病之一，小儿时期可见到各种营养性贫血、遗传性血红蛋白疾病、白血病、慢性感染性贫血、再生障碍或再生不良性贫血和各种溶血性贫血。当血红蛋白降至70g /L 以下时，心排出量即有所增加，如果降至35g /L 时，则可出现心脏扩大或伴有充血性心力衰竭。

　　广西玉林市容县人民医院叶军主任介绍，贫血性心脏病的基本病理生理基础是血红蛋白降低，引起血携氧能力下降，血氧供应不足，可导致心脏发生下列改变：

　　(1) 严重贫血使血液载氧能力显著下降，机体各系统供氧不足，故必须代偿性增加心排血量以满足机体需要，长期高排血量型血循环，必定增加心脏负荷，可引起心脏扩大和肥厚，若不及时救治，最终可发生心力衰竭。

　　(2) 严重贫血也使心肌长期处于缺氧状态，可引起心肌脂肪变性，心肌松弛，心脏乳头肌呈淡黄色斑状条纹，产生所谓虎斑心改变，心肌收缩力下降，房室肥厚并累及辨膜，心脏增大，心脏储备功能减退。

　　(3) 贫血本身可致冠状动脉供氧不足，可引起冠状动脉功能障碍或诱发心绞痛。有报道，在贫血未得到纠正前，使用消心痛等心血管药物并未使患者症状及心电图得到明显改善，主要原因是本病患者冠状动脉血流量并不降低甚至高于正常人，只是血液携氧量不足的缘故。

　　(责任编辑：李红炜)

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